智力低下的脑瘫儿如何康复？

　　智力低下的脑瘫儿如何康复?多数脑瘫患儿的智力明显低于同龄正常儿童的水平，表现为记忆、分析、判断、行为和知识行为的。本着“用进废退”的生物学原则，对脑瘫儿童早期干预，加强教育与训练，大限度地开发调动孩子的潜在能力，使现有的脑功能大限度地发挥作用，使他们的动作、认知、情感控制及生活自理等方面得到改善，使他们逐渐成为自食其力的人。

　　家长在脑瘫患儿的教育与心理康复过程中要有责任感

　　一些，脑瘫患者的家长常产生错误的想法及态度，认为脑瘫孩子是家庭的“累赘”，社会的“包袱”。还有不少父母抱着消极悲观的态度，破罐破摔，在孩子身上出气，常打骂孩子。应先放松一下，面对现实，梳理一下自己的情绪，勇敢正视客观现实。

　　“家家都有一本难念的经”，要有责任感及义务，要把这个“经”念好。功能训练要尽早开始。脑功能在发育过程中具有代偿作用，即已正常发育的部分大脑，在一定条件下能部分地替代被损坏或未发育的部分大脑功能。代偿作用年龄越小越明显，年龄越大脑各区功能趋于固定，训练效果就越小。

　　脑瘫儿童还可能保留某些特殊的发育能力，这些孩子智力障碍也并非固定在某些水平上。除个别者，随年龄增长，智力也有进展。因此，应为他创造一个良好环境，排除一切学习或训练上的障碍，给予大的同情和爱护，耐心与细心启发诱导，决不表示厌恶与嫌弃，把他当成正常儿童，尊重他并耐心地教育他。

　　尤其是人格教育，千万不可因智力问题而放松，使他们有充分信心发挥法潜力。多给孩子提供学习机会，不让其躲在家里与世隔绝，成为“井底之蛙”，千方百计地引导孩子对外界感兴趣;也不能对孩子过分娇养，什么事都不干饭来张口，衣来伸手，推动锻炼机会。这样的时间长了与正常儿童差距更大。要定期检查身体，心理咨询和教育措施要紧密结合起来。

　　一、家长应采取的方式主要如下：

　　1、争取病儿合作：在病儿兴致高时进行教育，如在他饿的时候，可教他吃东西，结合游戏进行，给予爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气，做鬼脸、藏猫猫等。

　　2、训练时间不要太长，形式多样化：尽力吸引他的注意力，不强迫。

　　3、不要训斥：家长训练孩子的心情是急迫的，恨不得孩子一下就会走、会跑。如发现孩子不用心、进步慢，往往不耐心，训斥、责骂，甚至动手病儿。训练指导，应遵循示范——等待——鼓励——等待——示范的原则，让他有足够时间去反应。当他做好一个动作，应立即给予表扬。

　　4、让病儿有成就感：如用汤匙吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤匙，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次后，就可在食物快到他嘴边之前放手，让他自己完成后的动作，有自己完成的成就感。

　　5、遇到病儿反抗，可采取不理睬的态度，如他拒不吃饭时，不要生气，将饭菜拿开，等到下顿饭时间才给吃，这样他会比你还着急，这不是残忍。

　　6、必须有耐心：脑瘫儿童在家长的耐心指导下，才能学会一点东西，如四肢瘫的病儿，可以教他点头的摇头，表示“是”或“不是”;手不听用时，可以教他用脚来画画，注意挖掘潜力。

　　为了早期正确地进行干预，必须纠正几点错误的看法。

　　1)脑损伤大部分可自然恢复正常，存在着一种侥幸心理，观察一段时间再说，等到孩子症状明显才去就诊或虽经医生看病总认为“缺钙”，错过早期诊断及时治疗的机会，以致有明显残疾。单纯脑瘫占20%，其余均有复合性脑损伤，如智力低下、典型等。因此，主张凡有脑损伤高危因素及发育迟缓的小儿，都应早期干预。

　　2)早期发现，合理治疗。文献报道，先天性脑发育不全儿从出生即开始干预，可能达到生活自理，从事简单的劳动。作者早期干预，已脑瘫儿童百余例，因此，对脑损伤干预，脑瘫的康复要有信心，婴儿脑损伤是可以防治的。

　　3)脑瘫儿童家长过分相信药物，四处求医，总想找到灵丹妙药，一下子治疗，药物在某些时期对康复一定辅助作用。但国内外大量临床实践证明，适宜的信息刺激及正确的功能训练是康复的主要措施。我国的针灸、按摩等，均对康复有独到之处，合理配合可提高治疗。

　　总之，无论任何被动训练，仍代替不了主动运动，时刻诱导孩子正确主动运动及见什么说什么，是脑损伤康复治疗的关键。

　　二、早期干预的方法

　　对脑瘫儿童伴有弱智者早期干预，提出一些措施如下。

　　(1)永远记住：对弱智小儿的训练，要始终抱有希望，任何时候也不能说“放弃”。要有耐心，但不要提过高的要求。

　　(2)不管他的起点多低，都应该尊重他现有的水平，从现有水平数起。教学的内容先是生活上自理方面的，使他逐步学会生活环境中所必需的技能，而不是从知识系统上教育。开始学习步子要小，使他的逐步取得成功的基础上继续前进，这样总是有一种成就感的愉快，有利于再学习。

　　(3)多给表扬。表扬可以是物质的，比如一块糖、一包葡萄干等孩子喜欢的小食品或小玩具，否则就失去表扬的意义了。

　　(4)每次只训练一个项目，会了再训练下一个，必须在他非常注意、非常有积极学习的心境时才进行，不要勉强，否则得不到应有的效果。每次学习时间不要过长，这样才能维持兴趣，集中注意。每天训练好要定时，使他慢慢形成习惯。对不良行为要纠正，比如在训练时他大声叫喊，需要立即制止，如果他咬手指甲，可等训练后再纠正。

　　(5)通过重复来学习知识。重复是正常儿童的几倍或几十倍，才能使印象储存到大脑里去。注意用实物、图片进行教学，抽象地教不行。常对他说话，有时说话伴有动作，使他容易理解。能讲话的孩子要用口语回答问题。对有语言障碍的孩子允许他们用手势，但要鼓励他发音。如果发音了，立即表扬。

　　(6)让他做一些力所能及的事，做完后立即表扬。每次只叫孩子做一件事，要求他做的事多了，他会听不懂，以后也不注意听了。当孩子有求于你时，一定要放下手边工作，耐心倾听，帮他解决问题。但不要过分迁就，这样会使他不能适应集体生活。

　　对智力障碍儿童的教育，不仅要有科学的方法，还要有足够耐心和信心。只要努力，定会有所收获。

　　三、加强脑瘫儿童的直观教育

　　由于脑瘫儿童思想具有直观性、水平低的特点，注意教学活动的适应性，加强直观教育。不但学得生动活泼，有趣味性，而且能提高认识能力。其做法如下。

　　(1)利用活动与游戏方式，使学习趣味化，并能通过尝试，从中获得实际经验。

　　(2)利用形式多样化的教具和教学资源，如实物、图片、模型、幻灯、电视和电影等直观手段，讲解要有动作，容易理解，留下深刻印象和记忆。

　　(3)尽量利用实际事例，以及日常生活有关资料与教材，使之感到与已有关，学会灵活运用，有所变通。

　　(4)在学习中注意其语言形象、具体、生动有趣，对有语言障碍者，允许他用手势表达，但鼓励他发音，如果发音了，给予赞扬。

　　(5)立体训练：轻型脑瘫儿童可用该法，以就是让孩子视、听、触觉及整个机体都能协调一致地活动，以促脑神经发育，使孩子变得更加聪明伶俐。让孩子弹奏乐器、打算盘、唱歌、跳舞、绘画等人体的多器官、多系统参与活动，可较大程度地对脑细胞进行生理性刺激，促进智力开发。

　　每次教完脑瘫儿童步骤，并让其做完之后，再强化。逐步学习，日渐减少协助，直到孩子能够自己完成。亦可学习串珠，可用大孔木珠或胶管开始，逐渐依照依照小儿表现更改所需的木珠和穿线，直至达到会串珠的目的。