马蹄内翻足的介绍与预防

　　马蹄内翻足是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。据国外报道，占人口的1‰～3‰。在我国虽然很常见，但缺乏资料统计。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，小腿强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

　　临床表现：

　　1.表现：下垂，后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，形似高尔夫球球棒，故本病又称球棒足。由于上述现象而呈足跟内翻、足前部内收，距骨头在背侧及外侧隆起。

　　2.类型：分为两种类型：①瘦长型(松弛型)足外形瘦小，畸形较轻，易于用手法将足置于中立位，小腿周径与健侧相似。非手术治治疗果佳。②短肥型(僵硬型)足肥而短，足跟小，畸形严重，小腿周径较健侧为细，畸形不易用手法扳正，常需辅以手术治疗。

　　3.X线表现：正位X线片示距跟角(距骨轴与跟骨轴的相交角)<30°。距骨纵轴与跖骨纵轴的相交角为0°～20°。综合上述两角度测量结果对诊断有一定帮助。侧位X线片示距骨纵轴与跟骨跖面切线所成相交角<30°，否则有足下垂。

　　马蹄内翻足的预防：

　　1、早期开始：如果已知是高危儿，从新生儿就要开始干预、对婴儿发现异常就开始干预。如果开始的晚了，从中枢讲错误的神经通路已较固定，用正确的去代替就较困难，亿万年来形成的正常发育程序已进入下一个，以至下几个，往回补课是很难的，我们体会错误持续6个月以上就已经较难驱除;从外周讲已发生骨关节变型等异常，较难治疗到理想目标。

　　2、强化训练：和运动员一样，强化训练才能出好成绩。量不够不能形成理想的脑细胞代偿及神经网络的重组，不能有效阻抑异常的神经通路。分析早期开始并坚持功能训练仍留有较重残疾的孩子，主要原因是未实施强化训练的原则。强化训练对量的要求是每天除睡眠、进食外均在训练，当然食后及每个项目结束应有短暂休息。

　　3、高危儿管理：由于小儿脑瘫的高危因素多数可认出或检查出，小儿脑瘫主要出现在高危儿中;近年协作组以高危新生儿中的早产儿为样本，对照研究证实，从出生就开始干预，可减少3/4小儿脑瘫发生,已发生小儿脑瘫程度也大大减轻。因此对对高危儿要从出生开始每月进行一次神经发育状况检查，一直到6、7个月，发现异常及早加强干预。高危儿管理是预防小儿脑瘫易操作的有效方法。