黄疸与小儿脑瘫

　　由于体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象称为黄疸。新生儿出现黄疸，应辨别为生理性或病理性。由李天运生儿胆红素产生增多、肝脏不成熟、肠肝循环等特点。容易导致体内胆红素浓度增高，临床上出现黄疸，称新生儿黄疸。西南脑科医院介绍：新生儿黄疸诊断为病理性后，只要及时处理，部分可很快恢复正常。但如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，进而出现智力障碍或脑性瘫痪。

　　1、轻症黄疸

　　可因各种血型配伍不合及生理性原因所致，常在生后24～36h出现黄疸及肝，脾肿大，第4天后黄疸逐渐消退，不产生明显的神经症状。

　　2、重症黄疸

　　患儿出生时或生后数小时出现黄疸并迅速加重，常有肝，脾肿大及心脏扩张，伴水肿和贫血，皮肤及黏膜出血点等;3～5天婴儿变得倦怠，吸吮无力及呼吸困难，可有呕吐，昏睡，肌强直，角弓反张，眼球上翻，痫性发作及屏气青紫发作等，以及舞蹈或手足徐动样动作，指划动作，肌张力障碍等锥体外系症状，部分病例可有痉挛性瘫，若不及时治疗，多数病例可在数天至2周内死亡，患儿即使存活也常遗留精神发育迟滞，耳聋和肌张力减低等，不能坐，立和行走，出牙后牙釉质可有绿色素沉着，新生儿出现锥体外系症状伴双侧耳聋和上视麻痹，应考虑胆红素脑病的可能。

　　3、早产儿生理性黄疸所致的核黄疸

　　症状常出现于出生后2天，8～10天达高峰，也可延至出生数周后发病，可见葡萄糖醛酸基转移酶缺乏和高胆红素血症。

　　黄疸是导致脑瘫的重要因素

　　西南脑科医院介绍：黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程，但不是的黄疸都致病，一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现;重症黄疸(血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升);黄疸持续时间长(足月儿超过2周，早产儿超过4周);黄疸退而复现。

　　先进等发达由于医学高度发达，目前已经没有该原因所致脑瘫的现象。我国近年由于预防意识的提高，该因素也逐渐减少，但仍然是主要原因之一。

　　除了上面所说的黄疸因素之外，高龄妊娠、多胞胎也会大大增加小儿脑瘫的机率。如果母亲超过35岁才怀孕，且有一部分有先兆流产，妊娠过程需要保胎，孩子出生后极有可能不正常。此外，多胎妊娠的早产及低体重儿脑瘫发病率也明显高于单胎儿。因此此类婴儿常会并发颅内出血、黄疸等，这就是进一步加重脑部损伤的常见原因。

　　西南脑科医院医生提醒：孕期感染也是引起胎儿神经发育异常的常见原因，比如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等都可损害胎儿脑神经而导致新生儿脑瘫。当然，得了脑瘫并不可怕，直接及时采取科学针对性的方法进行治疗，小儿脑瘫是可以治疗的。