吞咽障碍如何诊断

　　吞咽障碍是指人体将食物或水从口腔运送到胃的正常功能发生障碍,可由多种原因引起。其中,脑卒中是常见的原因之一,约占全部吞咽障碍的25%。据文献报道,脑卒中急性期吞咽障碍的发生率为41%,慢性期为16%,脑干卒中的吞咽障碍发生率高达51%。

　　吞咽障碍的危害性在于易导致肺炎、营养不良和脱水等病症,使患者的生存质量明显降低。国外吞咽障碍的康复治疗近20多年来发展较快,但在国内开展只有近10年的时间,且介绍吞咽障碍康复治疗方法的专著甚少。近几年来,我们开展了吞咽障碍的康复治疗,其中对脑卒中所致吞咽障碍治疗的有效率为70%,取得了一定的经验。

　　1、吞咽障碍的诊断与评定

　　在治疗之前,先应该确定患者有无吞咽障碍。如果有吞咽障碍,则应对障碍进行评定,以指导治疗。

　　1.1吞咽障碍的诊断

　　明显的吞咽障碍很容易识别,症状不明显者(又称“不显性”吞咽障碍)则易被忽视。根据吞咽动作的分期,通常将吞咽障碍分为以下几种类型。

　　1.1.1口腔准备期及口腔期障碍 此种障碍的主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地进入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前吸入”。

　　1.1.2咽期障碍 咽期是食块通过反射运动由咽部向食管移送的阶段。咽期障碍的主要表现为:吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起呛咳,这种误吸称为“吞咽期吸入”。吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳,此为“吞咽后吸入”。食物吸入(或称误咽)症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反射或主动咳嗽清洁气道的能力。吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、心动过速等。如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不能引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。

　　1.1.3食管期障碍 此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。

　　温馨提示：如果您的孩子是脑瘫患儿，一定要及时带他到医院进行治疗，不要影响孩子今后的生活;如果您有什么疑问可以拨打我们的医生热线：028-68760707，西南脑科医院愿每个脑瘫患儿都可以快乐成长，尽早康复。